ESTUDO DA A2 DE ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER NO CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL
1-QUAIS SÃO OS PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO?
R: 1º DILATAÇÃO, 2º EXPULSÃO, 3º DEQUITAÇÃO, 4º 1ª HORA APÓS A SAÍDA DA PLACENTA (GREENBERG).
2-DESCREVA O 4º PERÍODO OU PERÍODO DE GREENBERG:
R: É DEFINIDO COMO A 1º HORA APÓS A SAÍDA DA PLACENTA, PERÍODO DAS HEMORRAGIAS, PODE APRESENTAR COMPLICAÇÕES QUE SOLICITAM HABILIDADE E CONHECIMENTO DO ENFERMEIRO, NO INTUITO DE DETECTÁ-LAS PRECOCEMENTE.
3- COMO DEVE SER A ALIMENTAÇÃO E A HIDRATAÇÃO DURANTE O PARTO?
R: A ABSORÇÃO GÁSTRICA E O PERISTALTISMO DIMINUEM DURANTE O PARTO, ENTÃO SE RECOMENDA SUSPENDER A INGESTA DE ALIMENTOS SÓLIDOS E DE DIFÍCIL ABSORÇÃO, POIS DENTRE AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES, PODE ACARRETAR RISCO CIRÚRGICO. CONTUDO, A RESTRIÇÃO INTENSA COM RELAÇÃO À INGESTA ORAL PODE PROVOCAR DESIDRATAÇÃO E CETOSE, SENDO ASSIM, O IDEAL É QUE SE OFEREÇAM FLUIDOS ORAIS E ALIMENTOS LEVES A MULHER.
4- O QUE É PUERPÉRIO?
R: É O PERÍODO EM QUE AS MODIFICAÇÕES LOCAIS E SISTÊMICAS, PROVOCADAS PELA GRAVIDEZ E PARTO NO ORGANISMO DA MULHER, RETORNAM À SITUAÇÃO DO ESTADO PRÉ-GRAVÍDICO.
5- QUANDO COMEÇA O PUERPÉRIO E QUANTO TEMPO DURA?
R: INICIA-SE UMA A DUAS HORAS DEPOIS DA SAÍDA DA PLACENTA E TEM TÉRMINO IMPREVISTO, DEPENDENDO DO PERÍODO DE LACTÂNCIA E DO RETORNO DOS CICLOS MENSTRUAIS.
6- QUAIS SÃO OS TIPOS DE PUERPÉRIO?
R: IMEDIATO [DO 1º AO 10º DIA]
TARDIO [DO 11º AO 42º DIA]
REMOTO [A PARTIR DO 43º DIA]
7- COMO É O COMPORTAMENTO DO ÚTERO APÓS O PARTO?
R: APÓS O PARTO O ÚTERO ATINGE A CICATRIZ UMBILICAL, REGREDINDO EM TORNO DE 1 cm AO DIA. INICIALMENTE SURGEM OS LÓQUIOS SANGUÍNEOS (ATÉ O 5º DIA), EM VOLUME VARIÁVEL, SEMELHANTE À MENSTRUAÇÃO. A PARTIR DO 5º DIA SÃO SEROSSANGIÍNEO E POR VOLTA DO 10º DIA SE TORNA SEROSO. O ODOR É CARACTERÍSTICO, MAS QUANDO FÉTIDO SUGERE INFECÇÃO.
8- PORQUE AS ALTERAÇÕES DE HUMOR DEVEM SER OBSERVADAS?
R: AS ALTERAÇÕES HUMORAIS, COM LABILIDADE EMOCIONAL, PODEM SINALIZAR APATIA OU PSICOSE PUERPERAL.
9- ELABORE ALGUNS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA A PUÉRPERA:
R:
Estimular a deambulação precoce.
Estimular o banho de chuveiro. Não há necessidade de antissépticos na região perineal.
Em casos de cesáreas pode-se molhar o curativo e renovar no primeiro dia devendo permanecer descoberto a partir do 2° dia.
É recomendado o uso de sutiã.
Atenção à involução uterina e à ferida cirúrgica.
Inspecionar região perineal com atenção aos lóquios. Edema, equimoses e hematomas implicam na necessidade de aplicação de frio no local.
Pesquisar sinais de trombose venosa profunda.
10- POR QUANTO TEMPO O ALEITAMENTO MATERNO É RECOMENDADO?
R: O ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO É COMENDADO POR UM PERÍODO DE 6 MESES.
11- QUAIS SÃO AS VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA O R.N.?
R: O leite materno protege contra doenças alérgicas, diversos tipos de câncer, desnutrição, diabetes mellitus, doenças digestivas, doenças crônicas como osteoporose, doença cardiovascular e ateroesclerose, obesidade, meningites, sarampo e outras doenças infecciosas, doenças respiratórias e otites, doenças do trato urinário e cáries. E ainda promove melhor desenvolvimento neuro-psicomotor infantil e cognitivo, aumenta o QI, promove melhor padrão cardiorrespiratório durante a alimentação, melhor resposta às imunizações e melhor equilíbrio emocional.
12- QUAIS SÃO AS VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A MÃE?
R: A mãe que amamenta sente-se mais segura e menos ansiosa, tem diminuição mais rápida do volume do útero, corre menor risco de hemorragia no pós-parto, ter anemia, contrair câncer de mama e de ovário, é menos propensa à osteoporose, volta ao peso normal mais rapidamente e está protegida de engravidar.
13- QUAIS SÃO AS VANTAGENS ECONÔMICAS DO ALEITAMENTO MATERNO?
R: O leite que a mãe produz é suficiente para alimentar o filho até os seis meses de idade, sem necessidade de gastos com água, gás, bicos, mamadeiras, sabão, açúcar, embalagens etc.
14- DESCREVA O LEITE MATERNO:
R: É O ALIMENTO IDEAL DO R.N., RICO EM ANTICORPOS [IgA], MACRÓFAGOS, POLIMORFOSNUCLEARES E LINFÓCITOS, FATOR BÍFIDO E LACTOFERRINA, CONTEM FATOR DE CRESCIMENTO.
O LEITE SOFRE ALTERAÇÕES EM SUA COMPOSIÇÃO, EM RELAÇÃO AO INÍCIO E FIM DA MAMADA. O LEITE DO COMEÇO HIDRATA E “MATA A SEDE” E O DO FIM É RICO EM GORDURA “ENGORDA”.
15- QUAIS SÃO OS REFLEXOS PRINCIPAIS DOS BEBÊS?
R: BUSCA E APREENÇÃO, SUCÇÃO E DEGLUTIÇÃO.
16- EXPLIQUE A IMPORTÂNCIA DA MAMADA NOTURNA:
R: DURANTE A NOITE A PRODUÇÃO DE PROLACTINA É MAIOR, ENTÃO A MAMADA NOTURNA É IMPORTANTE PARA QUE, ALÉM DE DEIXAR O BEBÊ ALIMENTADO, TRANQUILO E PRONTO PARA O SONO, EVITA O ACÚMULO DE LEITE “VELHO” NAS GLÂNDULAS MAMÁRIAS, EVITANDO COMPLICAÇÕES COMO A MASTITE, O QUE OCASIONA A LIBERAÇÃO DE MAIS PROLACTINA E POR CONSEGUINTE A PRODUÇÃO RENOVADA DE LEITE PARA A PRÓXIMA MAMADA.
17- EXPLIQUE A IMPORTÂNCIA DA OCITOCINA:
R: É PRODUZIDA ANTES OU DURANTE A MAMADA, CAUSA O REFLEXO DE EJEÇÃO DO LEITE DAS GLÂNDULAS MAMÁRIAS E AINDA CAUSA O REFLEXO DE CONTRAÇÃO UTERINA.
18- QUAIS SINAIS INDICAM QUE O BEBÊ FEZ A PEGADA CORRETA A MAMA?
R:
Queixo do bebê toca a mama;
Sua boca esta bem aberta;
Seu lábio inferior está virado para o lado de fora;
Pode-se ver mais da aréola acima do que embaixo da sua boca.
19- QUE FATORES LEVAM A PEGADA INCORRETA DA MAMA?
R:
Uso de mamadeiras e chupetas;
Mães inexperientes;
Dificuldades funcionais:
Bebê muito pequeno,
Mamilos plano e invertido;
Seios ingurgitados.
Falta de apoio
20- DESCREVA O INSTRUMENTO USADO PARA A AVALIAÇÃO DA PROGRESSÃO DO TRABALHO DE PARTO E SEUS RESPECTIVOS ITENS:
R: O partograma é um gráfico de acompanhamento da evolução clínica do primeiro período, analisando graficamente a evolução clínica. Inicia-se o registro no partograma a partir da comprovação da fase ativa do trabalho de parto.
A fase ativa caracteriza-se pelo período de dilatação rápida, velocidade da dilatação 1,2 cm por hora - e padrão contrátil regular e doloroso.
21- CITE OS SINAIS DE TRABALHO DE PARTO:
R: MÍNIMO DE 3 CONTRAÇÕES EM UM PERÍODO DE 10 MINUTOS;
PERDA DE LÍQUIDOS POR VIA TRANSVAGINAL;
DORES ABDOMINAIS INTENSAS;
FETO EM POSIÇÃO CEFÁLICA;
BCF NORMAIS;
SINAIS VITAIS DA PARTURIENTE ELEVADOS.
22- DESCREVA O EXAME FÍSICO DO ENFERMEIRO A PUÉRPERA:
R: PALPAÇÃO ABDOMINAL COM O OBJETIVO DE AVALIAR A ALTURA UTERINA;
OBSERVAÇÃO DA COLORAÇÃO, ODOR E CONSISTÊNCIA DO LÓQUIOS;
AVALIAÇÃO DAS MAMAS, QUANTO AO VOLUME, INTEGRIDADE E DISPOSIÇÃO DOS MAMILOS (OBSERVAR SE HÁ INGURGITAMENTO);
AVALIAÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA, QUANTO A PRESENÇA DE SECREÇÕES E QUANTO A CICATRIZAÇÃO;
AVALIAR O ESTADO FÍSICO, EMOCIONAL E PSICOLÓGICO;
AVALIAR O NÍVEL DA P.A., FREQUÊNCIA CARDÍACA E TEMPERATURA AXILAR.
23- CITE 5 COMPLICAÇÕES PUERPERAIS E SUAS RESPECTIVAS PREVENÇÕES:
R: ENDOMETRITE – OCORRE PRINCIPALMENTE NO LOCAL ONDE A PLACENTA NASCE E SE ESPALHA PELO ENDOMÉTRIO, PARA SE EVITAR DEVE-SE REALIZAR A ASSEPSIA NO PROCESSO CIRÚRGICO CORRETAMENTE, DEVE SER REALIZADA A LAVAGEM DAS MÃOS DA PUÉRPERA E DA EQUIPE.
INFECÇÃO URINÁRIA – OCORRE PELA ENTRADA DE MICROORGANISMOS AGRESSIVOS NO TRATO URINÁRIO, PARA SE EVITAR DEVE-SE USAR O MÍNIMO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS COMO O CATETERISMO CERVICAL, DEVE-SE REALIZAR A HIGIENE CORPORAL ESPECÍFICA DO ÂNUS, PERÍNEO E VAGINA.
INFECÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA – PODE SER EVITADO REALIZANDO A ASSEPSIA NO MOMENTO DA CIRURGIA E NO CURATIVO, EVITANDO MANTER CURATIVOS SUJOS E MOLHADOS.
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA – OCORRE DEVIDO A DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA E PODE-SE EVITAR COM A ELEVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES AO DEITAR E ESTIMULAÇÃO DA DEAMBULAÇÃO.
HEMORRAGIA PÓS-PARTO – CARACTERIZADA PELA PERDA DE MAIS QUE 500 ml DE SANGUE DURANTE E APÓS O PARTO. O ENFERMEIRO PODE EVITAR ISSO REALIZANDO A MASSAGEM UTERINA E ADMINISTRANDO OCITOCINA (SE PRESCRITO) PARA ESTIMULAR AS CONTRAÇÕES UTERINAS E COM ISSO POSSIBILITAR A VASOCONSTRIÇÃO, ENCERRANDO A PERDA SANGUÍNEA.
